KONKURS LITERACKI
POLSKIEJ FUNDACJI FANTASTYKI NAUKOWEJ
FORMULARZ DANYCH OSOBOWYCH

Imię i Nazwisko		
Adres e-mail		
Numer telefonu		

Administratorem danych osobowych jest Krzysztof Biliński, prowadzący Wydawnictwo IX i portal oraz sklep internetowy pod adresem wydawnictwoix.pl w ramach działalności gospodarczej zarejestrowanej pod nazwą Krzysztof Biliński IX z siedzibą w Krakowie, NIP 883-164-58-38, e-mail: admin@wydawnictwoix.pl. Dane są gromadzone wyłącznie w celu przeprowadzenia konkursu i realizacji nagród. Uczestnik zapoznał się z regulaminem konkursowym, a swoje dane podaje dobrowolnie, mając prawo do wglądu w nie, żądania ich zmiany bądź usunięcia.

....................................	..................................................................	
DATA	PODPIS UCZESTNIKA